1. 광배근 (넓은등근, Latissimus muscle) 이란?
광배근은 지속적인 강화훈련을 해 주어야 한다.
특히 자세를 바르게 해주는 훈련이 중요하다.
광배근의 뿌리는 골반이다. 광배근의 이상은 골반의 이상을 의미한다.
골반 부착 근육이 건강해야 광배근도 건강하다. 특히 대둔근이 중요하다.
견관절에 대한 관점에서 본다면 너무 강한 광배근의 대립하는 근육인 상완삼두근 장두와 오훼완근을 같이 강화시켜야 아탈구를 예방할 수 있다.
2. 해부학적 부착과 신경지배
(1). 기시부: T7~T12 극돌기, L1~L5 극돌기, 천골에서 요부에 이르는 요부건막, 골반능 부착, 9~12th rib의 늑골 후연에 부착
(2). 정지부: 상완골의 결절간구 (전면)
(3). 신경지배: C6~C8 흉배신경
광배근은 어깨, 등, 허리에 있는 근육인데도 불구하고 하부경추에서 신경근이 나와 신경지배를 받게 된다.
즉 하부 경추에서의 근육에 의한 폐색은 광배근의 힘을 약화시킨다.
그리고 특히 사각근과도 연관성이 크다. 그렇게 때문에 만성 허리문제는 경추의 치료도 함께 하여야 한다.
승모근이 두개골과의 관계 속에서 특히 중요성을 갖는다면, 광배근은 골반과의 관계에서 중요성을 갖는다고 볼 수 있다.
광배근은 승모근만큼 중요하다. 팔의 기능이 골반과 연관되는 중요한 기전을 보여주는 근육으로 무리하게 상완을 사용하게 되면 허리의 근육에 자동으로 부하가 걸리게 된다.
3. 기능점 관점
견관절의 내전 즉 팔을 몸 쪽으로 붙이는 동작을 한다. 대원근은 항상 같이 협조한다.
견관절의 내회전을 한다. 마찬가지로 대원근이 같이 협조한다.
견관절의 신전을 한다, 견관절의 신전은 견관절 내에서만 일어나는 것이 아니라 신전고 함께 견갑골 역시도 내전이 일어나게 되고 연속적으로 하부 흉곽과 관련이 되는 흉추의 신전이 일어나고 요추역시도 신전고 함께 고정력이 발생한다.
양측 수축 시 하부의 늑골들을 뒤로 강하게 잡아당기게 됨으로 인해 해당 흉추들이 강하게 신전이 된다.
광배근이 너무 강하게 단축성 긴장을 하게 되면 흉추의 만곡이 사라지게 되고 반대로 약하면 하부 흉추의 후만이 증가되는 이유가 될 수가 있다. 하부 흉추가 굽은 환자는 광배근이 약하다고 볼 수가 있다. 그리고 좌, 우의 근육의 힘이 균형이 맞지 않는 경우는 측만의 중요한 원인이 될 수가 있다.
하부 흉추와 요추의 측굴을 일으킨다. 측굴 시에는 특히 광배근과 내, 외복사근의 상호작용이 중요한 역할을 하며, 측굴이 일어날 때는 흉곽에도 영향이 가게 됨으로써 늑골들 역시도 관계가 된다.
4. 통증의 양상 및 증상
광배근은 급성적으로나 만성적으로나 딱히 이렇다 할 정도로 스스로가 느낄 수 있는 통증을 일으키지 않는다.
관련된 통증이 있다 하더라도 잘 모르는 경우가 대부분이며, 아주 큰 근육이다 보니 관련된 작은 근육들이 먼저 통증을 일으키고 광배근이 통증을 일으킬 때는 체형 변화가 와 있다고 보면 된다.
광배근 손상 시 일어나는 보상 작용으로, 양손을 허리 뒤에 짚고서 상체를 될 수 있으면 안 움직이려고 하면서 아주 조심스럽게 걸어 다닌다. 이때 치료자가 광배근의 발통점 부위인 액와 근처의 근막을 꽉 잡고서 걸음을 시켜보면 광배근이 원인인 경우에는 걷기가 훨씬 수월하다. 대부분은 무거운 물건들을 들어 올리다 손상이 많이 온다.
옆구리의 통증을 일으킨다. 주로 회전 동작이 가미되는 운동을 갑작스럽게 하거나, 물건들을 들어 올릴 때 상체가 옆으로 숙여진 상태에서 계속적으로 통증이 나타난다.
통증점을 제거한 후에는 냉 파스를 붙이거나, 스프레이 파스를 뿌려 주는 것이 좋다. 이때 파스는 광배근의 수축 상태에서, 스프레이는 이완 상태에서 해 주면 좋다.
주관절 내측 통증을 일으키기도 한다. 주관절 내측의 통증들은 대부분 심장과도 관련이 있다고 보면 된다.
대흉근의 긴장이 관계가 된다. 이 통증에는 척골신경(Ulnar.n)이 관련이 있다.
일반적으로 광배근의 견관절 전면 통증은 지속적이거나 관절 속까지 아프다고 느껴지지는 않는다.
관절이 전체적으로 묵직하고 피로한 것을 느끼게 된다. 팔을 올리고 있다가 다시 내리려고 하는 순간 광배근 통증이 견관절에 나타나는 경우가 대부분이다.
광배근으로 하부 요통이 일어날 수 있다. 이 점을 간과해서는 안된다. 광배근이 이완성 긴장으로 인해 수축력이 약해지면, 요추와 천장관절 부위에 개운하지 않고 무거운 느낌이 들게 된다. 요방형근이나 내복사근등이 통증에 관련괴어 복합적으로 나타날 수가 있다.
좌, 우 광배근의 불균형 및 이완성 긴장과 구축은 주변의 관련되는 다른 많은 근육들에 영향을 미친다.
광배근의 약화는 다른 근육들에게는 과부하의 원인이 되기도 한다. 광배근 통증이 만성적으로 나타났다는 것은 다른 근육들은 이미 손상이 진행이 되었다고 보면 된다.