1. 소원근(작은 원근, Teres minor muscle)
통증의 방산는 근육이 부착 하는 바로 그 지점에 일어난다.
관절을 고정시키는 핀과 같은 느낌을 주는 근육으로 과도한 회전들을 방어한다.
승모근 하부섬유의 수축 동작과 연계한다.
촉진 시 반드시 견갑골의 외측연을 만지듯이 만져야 잘 만져지고 가늘 짧은 작은 굵기의 덩어리가 튕겨진다. 심한 경우는 견갑골 내측연의 일부처럼 느낌이 뼈뼈처럼 느껴진다.
상완삼두근 장두와 십자로 교차하여 주행한다.
1. 기시정지신경
기시: 견갑골의 액화연
정지: 상완골의 대결절 (극하근 부착지점)
신경:C5, C6 액와신경
2. 기능
극하근과 나란히 기능한다.
일반적인 외회전을 극하근이 담당한다고 하면 소원근은 외전이 일어난 동작에서의 외회전을 보완한다고 보면 된다.
상완골두의 외회전에 협조한다. 즉 골두 외회전이 일어나는 모든 동작에 관여한다.
상완골이 액와에서 벌어지는 모든 동작에서의 움직임에 관여하고, 특히 120도 외전 동작 즉, 승모근 하부섬유의 기능이 일어나는 동작과 연속 성상의 힘을 발휘한다.
3. 통증 및 증상
주로 삼각근 후부섬유 내의 깊숙한 곳의 일정한 크기의 통증으로 주변으로 확대되지는 않는다.
항시 환자는 견관절을 움직일 때 관절 내부의 불편한 느낌을 호소한다.
환자가 스스로 통증 부위를 정확히 가리키는 경향이 있다.
견관절의 동작이 일어날 때 제한보다는 통증이 우세하다.
마치 관절 내에 무언가 들어 있는 듯한 느낌을 갖게 된다.
2. 견갑하근(어깨밑근, Subscapularis muscle)
견갑하근은 내전 상태에서 일어나는 모든 움직임을 안정시키는 근육으로 손상을 받게 되면 더욱더 단축성 긴장이 일어남으로 인해 견관절의 모든 움직임을 방해하고 특히 상지가 몸통에서 떨어지는 동작들에서 통증이 아주 심하고 제한하는 중요한 요인이 된다.
견갑하근 손상 시에 오십견 증상과 굉장히 유사한 증상을 일으킨다.
일상적인 동작들인 상지의 내전 및 내회전 상태의 지속에 의해 단축이 진행될 수가 있는 근육이다.
견관절의 회전근개 중의 한 근육으로 강항 내회전성을 유지한다.
흉곽에 대한 억압으로 인해 호에 영향을 주게 되면 숨이 답답한 증상을 일으키기도 한다.
견갑하근은 상완이두근과 황인대와 연결되어 있기 때문에, 견갑하근 건염이 상완이두근 건염으로 흔히 오인되는 케이스가 있다.
견갑하근은 겹갑골아래에 숨어 있으면서도 움직임이 많이 때문에 흔히 통증이 발생하지만, 접근이 까다로워 치료에서 소외되는 근육 중 하나이다.
잘 낫지 않는 어때 통증시 반드시 고려해야 하는 근육이다.
견갑하근의 검사로는 Lift off test로 견갑하근을 검사한다.
1. 기시 정지 신경
기시: 견갑골의 내측면 전체
정지: 상완골의 소결절, 견관절낭의 하부 절반
신경: C5~C6 견갑하 신경
2. 기능
견관절의 내전을 담당한다. 견갑하근은 항상 짧아진 상태에서 작용하는 것이 원래의 성질이다. 그래서 늘어나 있는 상태가 오래 지속되어지지 않거나, 순간적으로 근육이 늘어나야 하는 경우에 손상을 잘 받는다.
견관절의 내회전을 담당한다. 견갑하근의 단축성 긴장이나 경직이 심한 경우에는 내회전 상태로 구축되어 파을 회내, 회외롤 돌리지 못하게 한다.물론 외회전도 거의 안된다. 대흉근의 기능을 돕는 심부의 근육이다.
상완골두를 관절 와 내에 안정되게 유지한다. 삼각근과 견갑하근은 서로 협력하여 상완골두를 안정시킨다. 하지만, 삼각근의 힘이 우세하게 되면 상완골이 위로 올라붙어 관절 사이가 좁아지게 되고, 견갑하근이 우세하면 상완골이 아래로 빠지게 된다.
3. 통증 양상
근 손상이 오래되어 경직이 된 경우는, 안정을 취하고 있거나 혹은 견관절을 사용하는 모든 경우에 통증이 발생되고 동작을 제한 한다.
통증은 견갑골을 덮은 것처럼 느끼게 되며 마치 등이 아픈 것처럼 느끼기도 한다.
손목 둘레로 띠를 두른 것 같이 아픈 것이 특징이다. 손목이 이상하다고 하면 무조건 먼저 견갑하근을 의심한다. 그리고 손등 쪽이 손바닥 쪽보다 압총과 통증이 심하다.
견관절의 모든 동작이 일어날 때 통증이 견관절 내에 심하게 나타남으로써 팔을 사용하기가 어렵고, 특히 외전을 하기가 가장 어렵다. 광배근과 함께 상완골두의 전하방 아탈구에 관여한다.
견갑하근의 손상은 다른 주변 근육들의 근 상태를 악화시킨다. 특히 회전근개에 속하는 근육들과 삼각근이 장기적으로 손상이 크다.