1. 척추 측만증이란?
-척추가 정상적인 만곡과는 달리 휘어져 비정상적인 만곡이 있을 때를 말한다.
정의
- 관상면: 척추가 정중앙의 축으로부터 측면 방향으로 취거나 이탈함.
- 시상면: 척추의 정상적인 만곡의 감소 혹은 증가
- 횡단면: 추체의 회전변형
2. 척추측만증의 종류
-기능적(유연성) 측만증 Functional (Flexible) Scoliosis 척추의 구조적인 변화 또는 인대와 근육에 병리적 변화가 없는 것.
: 가짜 측만이다. 체형의 불균형으로 인해 발생된 것임으로 운동과 자세 교정으로 충분히 교정이 가능하다.
- 구조적 (경직성) 측만증 Structural (Rigid) Scoliosis 척추 구조에 물리적 변화가 연관된 문제이다.
가장 많은 사례에서, 치료하지 않은 유연한 척추 측만이 더 심한 단계인 경직성 질환으로 발전하기도 한다.
원인 없이 특발성으로 일어나는 경우도 많다.
: 진짜 측만이다. 척추의 회전변형이 같이 일어나면 운동과 자세교정으로 개선하기 어려워진다.
3. 척추 측만증의 원인
유전 또는 13세 이전에 사고로 인한 척추 충격, 올바르지 못한 자세등이 원인이 될 수 있다.
특발성의 경우, 10-16세 사이의 급격한 성장기에 주로 나타나고 남자보다 여자가 3-5배 정도 많이 발생한다.
임상에서 치료할 때 마르고 근력이 부족한 여자 중학생 환자가 많았다.
4. 진단
x-선 촬영을 통해 관상면에서 cobb`s각도를 측정하게 되는데, 일반적으로 측만증은 5도 혹은, 10도 이상이다.
* Cobb`s Angle 이란?
척추 만곡의 오목한 쪽으로 가장 많이 기울어진 끝 척추를 만곡의 상, 하단척추로 결정한 후, 한 선은 상단 척추 상단면에, 다른 한 선은 하단 척추 하단면에 평행하게 선을 그은 뒤, 각 선에서 직각으로 선을 그어 교차된 각을 구하고, 이 각도를 Cobb`s Angle이라고 한다.
검사로는 아담스 테스트가 유명하다.
전방 굴곡 검사
:상체를 90도 정도 앞으로 구부리게 하고, 등 뒤에서 관찰하면 변형 상태가 확연하게 나타난다. 이때, 양손은 모아서 허벅지 중앙선을 따라 내려가야 하며, 무릎은 구부리지 않는다.
만약 오른쪽 등으로 커브가 생긴 경우
왼쪽은 견갑대 후방경사, 하방회전, 내측연, 하각이 들리고 흉추가 오목해진다. 왼쪽 늑골이 오목하게 들어가고
골반이 옆으로 밀리며, 골반대가 위로 경사하게 된다.
오른쪽은 견갑대 전방경사, 상방회전, 내측연, 하각이 들리게 되고 흉추가 볼록하게 나온다. 오른쪽 늑골이 볼록하게 튀어나오고 골반대는 아래로 경사한다.
측만교정에 적용가능한 5가지 근육들
1. 외복사근
2. 요방형근
3. 기립근, 허리 신전근
4. 광배근
5. 장요근
5. 기능적 장애
-척추 기립근과 척추 주위 근육의 불균형을 야기한다.
-근육 내 근방추 양을 감소시킨다.
-고유 수용 감각이 정상인과 다르게 된다.
-기저면 안에 무게중심 유지 능력을 저하시켜 비효율적인 균형 상태가 조성된다.
-중증 단계에서는 여러 가지 질병에 노출될 확률이 높아진다.( 심폐기능 저하, 요통 등)
-미학적인 문제로 인해 우울증이 동반되는 경우가 많으며, 특히 청소년기에 심하다.
6. 운동 처방 시 주의 사랑
성장기에 대한 바른 신체적 변화를 고려해야 한다.
측만증은 인체의 성장기 동안에 발전하는 경향이 있으며, 성장 상태를 엑스레이로 판별할 수 있다.
현재 중증 상태라 해도 만곡 진행이 거의 멈춘 상태라면, 크게 걱정하지 않아도 된다. 반대로 현재 경증이라 할지라도
진행 초기라면, 반드시 주기적인 관찰이 필요하며, 진행 속도를 감소시키는데 치료의 초점이 맞춰져야 한다.
7. 운동 처방 포인트
1. 등과 복부 근육 강화와 관절 운동 범위의 기능적 증진을 목표로 하는 대칭 운동을 한다.
2. 폐활량, 흉부 운동성과 유연성 향상을 위한 호흡 운동을 진행한다.
3. 짧아진 쪽의 근육을 길게 늘이고, 길어진 쪽의 근육은 수축시키는 비대칭 운동을 진행한다.
4. 척추의 유연성과 척추 주변의 속 근육 강화를 위한 척추 분절 운동을 진행한다.
5. 불안정한 기저면을 제공하여 고유수용감각의 촉진을 극대화하는 운동을 진행한다.
8. 추천 운동
매트 운동: Spine Twist (양측 5회 반복) 밴드 추가: Side Bridge (양측 5회 반복)
폼롤러 운동: one leg lift (10회 반복), Bridge (10회 반복), Plank (10회 반복)
아크 바렐 운동: Side crunches(양측 5회 반복) 바렐: Lateral flexion (양측 5회 반복)
리포머 운동: Mermaid coordination 1,2 (양측 5회 반복) 숏박스 추가: Side bend (양측 5회 반복)
체어 운동: Standing push down (10회 반복)